Bilirubin je odpadna snov, ki jo proizvaja vranica, zato jo predela jetra, tako da jo lahko izločajo ledvice ali črevesje. Pomembno je izmeriti njegove vrednosti, kajti če je visoka, obstaja tveganje, da jetra ne delujejo dobro ali da se proces uničenja rdečih krvnih celic prehitro konča. 
Bilirubin , kot že ime pove, je rdeča pigment vsebovana v žolč , ki prihaja iz razčlenitve hemoglobina (beljakovine v naših rdečih krvnih celic). Je posledica rdečih krvnih celic, ki so izčrpale življenjski cikel ali so poškodovane .
V glavnem ga proizvaja vranica, na koncu pa jetra obdelujejo z dodatkom glukuronske kisline, da se ta raztopi v vodi in nato izloči v urinu ali blatu .
Bilirubin, kakšen je in kako nastaja
Ta snov nastaja predvsem v procesu uničevanja 'starih' ali poškodovanih rdečih krvnih celic, iz katerih se sprošča hemoglobin. Njena odstranjevanje poteka predvsem v celicah retikuloendotelijskega sistema vranice, jeter in kostnega mozga . Kot končni produkt procesa razgradnje dobimo tudi bilirubin .
Sproščen v obtok se imenuje prosti ali nekokonjugiran, imenujemo pa ga tudi posredni bilirubin . Nato se veže na beljakovine (albumin), da se prenese v plazmo in jih jetra poberejo. Na tej točki se konjugira z glukuronsko kislino in postane neposredni bilirubin. Le tako lahko pride do črevesja in se nato izloči po žolčnih kanalih, predvsem z blatom in deloma z urinom.
V osnovi se posredno tvori v endotelijskem sistemu po odlaganju hemoglobina. Direktno tvori v jetrih , ko je kombinirana s glukuronsko kislino.
Fiziološka vrednost skupnega bilirubina mora biti med 0,3 in 1,0 mg / dl . In še posebej:
- Direktnega bilirubina morala biti med 0,0 in 0,4 mg / dl
- posredno bilirubin moral biti med 0,1 in 1,0 mg / dl
Ko je bilirubin visok
Preprost test krvi ali urina zadostuje za določitev njegove vrednosti. Rezultati so na voljo v 2 urah .
Kot predhodno priporoča, da v prejšnjih 4 urah ne jeste in ne pijete, zdravnik pa bo morda zahteval tudi, da odložite določena zdravljenja, ki motijo pregled (diuretiki, zdravila proti astmi in penicilin).
Simptomi
Če so vrednosti višje od teh, jih je treba obravnavati kot simptom bolezni jeter ali okvare. Po drugi strani pa naj nizke vrednosti ne bi vzbujale skrbi.
Kadar je v krvi zelo visoka raven , pride do hiperbilirubinemije, ki je simptom jetrnih težav, lahko pa tudi zunaj jetrnih. V zadnjem primeru je na primer vključena obstrukcija žolčnih kanalov , kar poveča hitrost neposrednega bilirubina.
Na splošno lahko visoke vrednosti (nad 3 mg / dl) povzročijo:
- Zlatenica
- Jasno sem povedal
- Temen urin
Ker je bilirubin v resnici rumeno-oranžna snov , lahko njegovo kopičenje v krvi povzroči spremembo barve sklere oči in kože (zlatenica).
Podoben govor glede izločkov, saj se barva urina intenzivira. Če je blato bistro, je očiten znak neposredne hiperbilirubinemije , to pomeni, da žolč ne more priti do črevesja.
Vzroki
Prekomerno uničenje rdečih krvnih celic lahko povzroči:
- Hemolitične anemije (škodljive in srpaste celice)
- Obstrukcija žolčnih kanalov
- Akutni hepatitis
- Mononukleoza
- Neonatalna zlatenica
- Ciroza
- Gilbertov sindrom
Hemolitična anemija
Če je skupni bilirubin zelo visok, je to lahko hemolitična anemija, ki je lahko posledica transfuzij in presnovnih bolezni ali jetrnih težav, kot je ciroza.
Hepatitis
Hepatitis, pa tudi nenormalna reakcija na zdravilo, je poudarjena z vrednostmi te snovi v nekojugirani ali neposredni obliki, večji od posredne . To je simptom, da jetrne celice ne morejo pravilno odpraviti.
Neonatalna zlatenica
Neonatalna zlatenica je zelo pogosto stanje pri novorojenčkih (prizadene do 60% dojenčkov), običajno prehodno . Je posledica nezrelosti jeter, ki ne morejo izločiti bilirubina. Drugi čas je lahko znak bolezni.
Zdravimo ga tako, da otroka več ur na dan izpostavimo posebni svetilki z modro svetlobo - in z masko za zaščito oči - da spodbudimo razgradnjo bilirubina.
Na splošno ni posledic, vendar je treba biti previden, saj lahko zelo visoka raven bilirubina povzroči poškodbe možganov.
Obstrukcija žolčnih kanalov
Blokada žolčnih kanalov lahko povzroči bolezni trebušne slinavke (kot so holecistitis in tumorji) ali prisotnost ledvičnih kamnov.
Gilbertov sindrom
Medtem ko Gilbertov sindrom povzroči zamudo jeter pri zajemanju posrednega bilirubina. Je dedna, vendar benigna in posebno pogosta bolezen.
Alkohol in ciroza
Visoke vrednosti so lahko tudi posledica zlorabe alkohola ali reakcije na določena zdravila in transfuzije. Drugi vzroki so dedne bolezni, kot so sindromi Rotor, Dubin-Johnson in Crigler-Najjar, intra-jetrna kolestaza, eritroblastoza ploda in ozdravitev pred nasilnim hematomom.
Zdravljenje
Zdravila za visok bilirubin ni, saj je za njegovo znižanje potrebno ukrepati po patologiji, ki je vzrok. Pri novorojenčni zlatenici posegamo s fototerapijo ali specifičnimi zdravili; transfuzija se uporablja samo v najbolj resnih primerih.
Pri bolnikih s Crigler-Najjarjevim sindromom bo morda potrebna terapija z zdravili na osnovi encima ali presaditev jeter.
Slednje je edino zdravilo celo za poškodbe jeter, kot je ciroza. Končno, če zlatenico povzroči obstrukcija žolčnih kanalov, bomo težavo rešili z operacijo .
Morda vas bodo zanimali tudi:
- Visoko železo v krvi: naravna zdravila za sideremijo
- Žolčnik: njegova funkcija in zdravila proti kamnom
- Pomanjkanje železa: naravna zdravila in priporočena hrana
- Visok in nizek kreatinin: simptomi in sredstva za njegovo uravnavanje