Coombsov test v nosečnosti
Pomen Coombsovega testa v nosečnosti, od česa je sestavljen in kdaj bi bilo dobro to storiti, da bi spremljali zdravje ploda in možnost hemolitične bolezni.
Nezdružljivost mater in ploda se nanaša na razliko v krvni skupini, pri čemer je treba posebno pozornost nameniti Rh faktorju matere in otroka. Coombsov test preprečuje vsako hemolitično bolezen ali slabokrvnost ploda, kar bi v redkih in najtežjih primerih lahko privedlo do intrauterine smrti. Iz česa je sestavljen Coombsov test in kdaj ga narediti, vam bomo pojasnili kasneje.
Še nekaj podrobnosti
Kot je bilo pričakovano, nezdružljivost krvne skupine med materjo in plodom pridobiva močnejše tone ob prisotnosti razlike v faktorju RH med obema prihodnima staršema, in sicer ravno takrat, ko mati z negativno RH krvno skupino zamisli RH pozitivnega otroka kot očeta. Obstajajo tudi drugi primeri, ko nezdružljivost matere in ploda ne določa faktorja RH, govorimo pa o nezdružljivosti z AB0.
Vsaka skupina ima protitelesa proti drugim krvnim skupinam:
- skupina A vsebuje protitelesa proti B in reagira proti skupinama B in AB;
- skupina B vsebuje protitelesa proti A, ki reagirajo proti skupinama A in AB;
- skupina 0 vsebuje protitelesa proti A in B proti skupinam A, B in AB
Ta vrsta nezdružljivosti med krvnimi skupinami ima na splošno manj resne posledice. Preden je medicina uvedla profilaksi, je neskladnost s faktorjem Rh vplivala na enega od 100 otrok, so danes primeri veliko manj pogosti.
Kako se obnašati, korake, ki jih je treba sprejeti
Če imata mama in oče različne krvne skupine, zlasti v primeru negativnega Rh faktorja za mater, bo treba opraviti Coombsov test od 28. tedna dalje. Na začetku nosečnosti bo opravljen prvi pregled, da se preveri krvna skupina in oceni možnost, da bo plod podedoval krvno skupino očeta, če je ta drugačna od matere. Materinski organizem bi se lahko opredelil kot tuj in zato uničil rdeče krvne celice ploda s proizvodnjo posebnih protiteles, imenovanih protitelesa proti D.
Po prvem pregledu bomo nadaljevali s posrednim testom Coombsaki je sestavljen iz preprostega krvnega testa, ki ga opravi nacionalni zdravstveni sistem in je zato brezplačen, ki ga je treba opraviti v prvem trimesečju nosečnosti in ponoviti v osemindvajsetem tednu nosečnosti.
Test se uporablja za preverjanje, ali je prišlo do stika med materino in plodovo krvjo. Na splošno nikoli ni težav s prvo nosečnostjo, večje težave lahko nastanejo v naslednji nosečnosti.
Profilaksa, kaj je to
Kadar ženska z negativnim RH faktorjem zanosi, ji bodo predpisali imunoprofilaksijo, ki jo je treba, kot rečeno, opraviti med 28. in 30. tednom nosečnosti, da prepreči morebitno pojav protiteles proti D. Sestavljen je iz injekcije v ramo. Upajmo, da je posredni Coombsov test negativen : to pomeni, da ni bilo nobenega stika med materino in plodovo krvjo.
Poglejmo podrobneje primere, do katerih bi lahko prišlo, če ima mati drugačno krvno skupino:
1. če ima mati pozitiven RH faktor, so težave z nezdružljivostjo manj pogoste. Za večjo varnost se test ponovi v osemindvajsetem tednu nosečnosti;
2. če ima mati negativni RH faktor, ima oče negativno krvno skupino in posredni Coombsov test negativen. V tem primeru se test zaradi varnosti ponovi v 28. tednu nosečnosti, vendar se domneva, da med krvno skupino matere in ploda ni težav z nezdružljivostjo;
3. če ima mati negativni RH faktor, je očetova krvna skupina pozitivna RH, posredni Coombsov test pa negativen: v tem primeru se test ponavlja vsak mesec, da se zagotovi, da je rezultat vedno negativen.
4. Če ima mati negativen RH faktor, je očetova krvna skupina pozitivna RH in je tudi Coombsov test pozitiven.
Če je rezultat pozitiven, bo treba iti v center druge stopnje in spremljati plod s pomočjo ultrazvočnih pregledov, da se oceni njegovo stanje. Mati bo morala nenehno odvzeti kri, da bo videla, kako hud je njen odziv, in razumela, kako bo nosečnost napredovala.
V primeru pozitivnega posrednega Coombsovega testa je spekter možnosti dokaj širok: lahko bi prišlo do manjših posledic ali drugih resnejših s pojavom "hemolitične bolezni" z resnim tveganjem za perinatalno smrt ali možno poškodbo možganov zaradi novorojenčka.
Vendar je treba izdelati splošno sliko tveganj, ki so precej pomirjujoča: po ocenah bo 1,2% nosečnic imelo protitelesa proti D, od tega le 0,4% težave za plod. Vse se seveda spremeni od nosečnosti do nosečnosti.
Vedno je priporočljivo, da se posvetujete s svojim zdravnikom.