L ' Hepatitis C vpliva na delovanje jeter. Cepiva ni. Odkrivamo različne oblike, simptome, prenos in zdravljenje.
Vrste hepatitisa
Jetra so vitalni organ človeškega telesa: če zbolite, je slabo. Izraz hepatitis označuje družino virusnih okužb, ki lahko prizadenejo jetra in ogrozijo njihovo funkcionalnost. Obstajajo namreč različne vrste virusnega hepatitisa, zlasti l ' hepatitis A , hepatitis B, hepatitis D in hepatitisa E .
Se virusi, ki povzročajo te okužbe so podobni , vendar drugačen. so simptomi, prenos in zdravljenje. Večina ljudi se pozdravi tudi brez jemanja zdravil, vendar se pri nekaterih ljudeh (ne pri hepatitisu A) razvije kronična oblika, ki lahko postane huda in povzroči trajne poškodbe jeter, celo do smrti.
Te bolezni in virusi, ki jih povzročajo, niso med seboj povezani, čeprav vsi povzročajo poškodbe jeter.
Kaj je hepatitis C
Hepatitis C je bolezen jeter, ki jo povzroča virus HCV , član družine flavivirusvirusov. Okužba se pojavi, ko virus vstopi v kri in doseže jetra.
Tudi virusni hepatitis, ki ga povzročajo virusi, ki niso HCV, ima podobne simptome, vendar načini prenosa niso enaki, kar pomeni, da mehanizmi širjenja in preventivni ukrepi za te bolezni niso enaki.
Hepatitis C: okužba z virusom
Virus HCV se širi skoraj izključno v stiku z okuženo krvjo .
Tveganje za okužbo postane veliko zaradi:
- ki uporablja intravenska zdravila in si deli igle
- zdravstveni delavci (na primer medicinske sestre, laboratorijski tehniki in zdravniki), ki lahko okužijo to okužbo, če pomotoma pridejo v stik z iglo, ki je bila uporabljena na okuženem bolniku
- ljudje s transfuzijami ali presaditvami pred letom 1992 (leto prelomnice pri nadzoru teh praks)
- ki je zbolel za virusom HIV
- tiste s piercingom ali tetovažami , zlasti v nesterilnih okoljih
Okužba se prenaša 'kri v kri'. Vendar pa lahko pride do zelo naključnih situacij, v katerih lahko nekdo okuži virus. Na primer, skupna uporaba britvic, zobnih ščetk, nenamerni stik med okuženo krvjo in sluznico ali nezaščiten spolni odnos z okuženimi.
Nekateri dojenčki, rojeni materam s hepatitisom C, okužbo pridobijo med porodom.
Tako kot pri hepatitisu B je tudi težava v tem, da je veliko zdravih prenašalcev, ki virus lahko širijo, ne da bi se tega zavedali.
Kako se NE okužite z virusom
Virus hepatitisa C se ne širi:
- deljenje jedilnega pribora
- objeti , poljubiti, se držati za roke
- skozi kihanje ali kašljanje
- skozi komarje ali druge ujede žuželk
- skozi spermo ali vaginalni izloček (pri spolnem odnosu, da okuži kri mikroabrazij)
Inkubacija
Virus HCV ostane v inkubaciji od 2 tednov do 6 mesecev. Med drugim virus skoraj tri tedne preživi v okolju zunaj človeškega telesa. Zato je enostavno ugotoviti, da ste se okužili tudi po dolgem času.
V tem dolgem obdobju ima takrat le 20% bolnikov simptome, ostali so asimptomatski.
Zgodnji simptomi hepatitisa C
Večina okuženih nima nobenih znakov, pri tistih, ki se jih razvijejo, simptomi trajajo od 2 do 12 tednov. Ocenjujejo, da ima 60-70% ljudi s HCV simptome le takrat, ko že imajo poškodbe jeter.
Ko so prisotni, so lahko:
- utrujenost
- vročina (do 38,8 °),
- artikolarne bolečine
- zmanjšan apetit , slabost in bruhanje
- bolečine v trebuhu in na jetrih
- temno obarvan urin
- blato svetle barve
- zlatenica
Kronični hepatitis C
Kronični hepatitis C naj bi prizadel več kot 200.000 ljudi v Italiji, vendar jih je diagnosticirana le polovica. Gre za tiho bolezen, ki je lahko prisotna do 30 let, preden se pojavijo resni zapleti.
Danes je izziv diagnosticirati in zdraviti okužene pred to dolgo tiho fazo. Možno je zdraviti z retrovirusnimi zdravili, kar vodi v ozdravitev več kot 90% bolnikov.
S tega vidika je kronični hepatitis C edinstven v svoji vrsti: zdaj je edina kronična virusna bolezen, ki jo je mogoče pozdraviti.
Zlasti pri 75% okuženih z virusom akutna okužba postane kronična . Četrtina kroničnih okužb se spontano opomore sama, ker ljudje spontano očistijo virus. V preostalih treh četrtinah hepatitis C postane kroničen.
20% bolnikov s kroničnim hepatitisom nato razvije cirozo, bolezen, ki lahko privede do raka jeter ali kronično odpoved jeter, zato mora biti presadila.
Kronično zdravljenje hepatitisa C
Zdaj je bolezen ozdravljena zaradi zdravljenja na osnovi retrovirusnih zdravil. Cilj zdravljenja je izkoreninjenje virusa iz telesa in preprečevanje razpadanja jeter.
Ker se jetra lahko samo regenerirajo, lahko celjenje povzroči tudi delno regresijo fibroze jeter, ki je z njo povezana. Vendar je treba upoštevati, da protivirusno zdravljenje ne pozdravi ciroze ali raka jeter, bolezni, ki jih je treba zdraviti na poseben način in ki se lahko razvijejo kot posledica hepatitisa C.
Zato je pomembno začeti zdravljenje, preden se pojavijo simptomi stiske jeter.
Hepatitis C in nosečnost
Če nameravate zanositi, je priporočljivo, da se za preprečevanje in diagnozo hepatitisa C zanesete na zdravnika.
Med menstrualnim ciklom ne bi smeli seksati, ker se virus hepatitisa C lažje širi v menstrualni krvi.
V primeru okužbe je tveganje, da se bo dojenček tudi zbolel, veliko.
Kako diagnosticirati hepatitis C.
Ljudje z velikim tveganjem za okužbo s HCV je treba redno testirati. Če jo takoj diagnosticiramo, lahko virus obdržimo pod nadzorom zaradi zdravljenja z zdravili in pravilnih življenjskih navad. Tako se trajna okvara jeter zmanjša.
Opozorilo : prejšnja okužba s HCV ne ščiti pred novimi okužbami, ker zaradi sprememb virusa med okužbo imunski odziv postane neučinkovit .
Iz istega razloga ni učinkovitega profila pred ali po izpostavitvi in ni cepiva.
Kdo naj opravi test
Ljudje, ki bi jih morali pregledati zaradi okužbe s hepatitisom C, so:
- tisti, ki uporabljajo zdravila za injiciranje
- zdravstveni in nujni delavci
- ljudje s hemofilijo , ki so jim pred letom 1992 prejemali transfuzijo krvi
- ki so ji pred letom 1992 presadili organe
- spolni partnerji s hepatitisom C
- otroci, rojeni ženskam s hepatitisom C.
Pregled na okužbo bo določil, ali ste zboleli za virusom HCV in v kakšni količini.
Test obsega odvzem krvi, vendar lahko zdravnik zahteva tudi analizo vzorca jetrnega tkiva za laboratorijske preiskave (jetrna biopsija).
Hepatitis C: ozdravitev
Nekateri ljudje, okuženi s hepatitisom C, so asimptomatski, drugi se opomorejo spontano, vendar velika večina primerov razvije kronično vnetje jeter.
Na tem mestu so predpisana nova farmakološka zdravljenja na osnovi retrovirusov.
Od leta 2014 je na voljo nova generacija zdravil brez najtežjih neželenih učinkov s stopnjo zdravljenja od 90 do 95% v 12 tednih zdravljenja.
Prva tovrstna zdravila, ki so na voljo, so sofosbuvir in simeprevir. Trenutno se razvija več kot dvajset molekul (daklastavir, dasabuvir…).
Trenutno pomanjkljivost je cena novih zdravil, ki ne omogočajo ozdravitve vseh okuženih ljudi, ampak le tistih z napredno fibrozo.
Tradicionalno zdravljenje z mamili
Referenčno zdravljenje hepatitisa C do leta 2015 je temeljilo na kombinaciji dveh molekul: pegiliranega interferona in ribavirina. Glede na profil (ali genotip) virusa, ki ga damo 24-48 tednov, ima to zdravljenje skoraj 40% zdravljenih ljudi.
Cilj zdravljenja na osnovi drog je zmanjšati virusno obremenitev v krvi na minimalno raven, dokler je s testi ne odkrijemo. Če se virusna obremenitev zmanjša, potem obstaja trajen odziv z dobro možnostjo, da se izognete stalnim težavam z jetri.
Danes so predlagana nova zdravila na osnovi novih molekul, ki omejijo stranske učinke obeh tradicionalnih molekul in ozdravijo do 90% primerov.
Kontraindikacije
Zdravljenje hepatitisa C z retrovirusnimi zdravili starejše generacije ima veliko kontraindikacij. Najbolj uporabljena metoda je bila kombinacija tečajev zdravljenja z interferonom, povezanim z ribavirinom: zdravljenje, ki uspe zmanjšati potencial virusa do 80% .
Tako interferon kot ribavirin povzročata različne neželene učinke, kot so zvišana telesna temperatura, bolečine v mišicah in utrujenost, motnje spanja, slabost in bruhanje, razdražljivost in depresija, vse do težav s koncentracijo in težave s spominom.
Zdravljenje vodi v pojav teh motenj, zlasti v prvih tednih. Vendar zdravljenja ne smemo prekiniti, dokler se zdravnik ne odloči.
Zdrave navade
Zdravnik vam lahko priporoči tudi nekatere smernice in navade za nov, bolj zdrav življenjski slog. Zlasti tisti, ki imajo virus HCV, morajo:
- nehajte piti alkohol
- sledite prehrani, bogati s sadjem in zelenjavo
- vodite redno življenje tako, da ostanete aktivni podnevi in počivajte ponoči
- izogibajte se stiku s krvjo
- ne delite osebnih izdelkov za nego, kot so britvice ali zobne ščetke, z drugimi
- ne dajajte krvi , telesnih organov in zdravstvenim delavcem vedno povejte, da imate virus.
Ko presaditev jeter
Kaj je presaditev jeter? Sestavljen je iz nadomestitve poškodovanih jeter z zdravimi organi: če je hepatitis C organu povzročil resne poškodbe, je treba razmisliti o presaditvi.
Opozorilo: pri osebah s presaditvijo hepatitisa C ni prepričljivo, saj je verjetno, da virus HCV okuži tudi vsajena jetra.
Cepljenje proti hepatitisu C
Trenutno ni cepiva za hepatitis C . Toda cepiva proti hepatitisu A in B priporočamo tistim, ki so zboleli za to boleznijo.